Bà bầu cận thị dễ bị bong võng mạc khi sinh.

Có bầu 3 tháng, chị Nhung (Thanh Trì, Hà Nội) đi khám mắt thì được phát hiện có vài tổn thương ở ngoại vi võng mạc. Bác sĩ đã gia cố bằng laze và chỉ định chị phải sinh mổ bởi việc rặn đẻ có thể khiến chị bị bong võng mạc dẫn tới mù lòa.

Dù vậy, sau ca mổ đẻ, chị Nhung vẫn bị bong võng mạc. Vì thế, thời gian sau sinh, thay vì được nghỉ ngơi để hồi phục sức khỏe và chăm sóc con, chị phải vào bệnh viện phẫu thuật vài lần để điều trị bệnh.

Bác sĩ Elena Pogodina, chuyên gia cao cấp các bệnh về đáy mắt của Bệnh viện mắt Quốc tế Việt Nga, cho biết, đây là một trong những thai phụ gặp biến chứng bong võng mạc được điều trị tại viện. Theo bà Elena, chị Nhung bị cận thị nặng, nếu đi khám sớm hơn, từ tháng thứ nhất hay thứ 2 của thai kỳ thì phương pháp gia cố võng mạc bằng laze sẽ giúp chị không gặp biến chứng trên.

Bác sĩ cho biết, bong võng mạc là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây mù và là một trong những bệnh lý phức tạp nhất trong ngành nhãn khoa.

Bác sĩ Elena Pogodina đang khám mắt cho một phụ nữ mang thai ở tháng thứ 8. Ảnh: MT.

Ở các bà bầu, nhất là những người có các tật khúc xạ ở mắt như cận, viễn thị hay bị tiểu đường hoặc từng có chấn thương mắt thì nguy cơ bị bong võng mạc gấp tới 4 lần người bình thường.

Giải thích điều này, bà Elena cho biết, bong võng mạc thực chất là một biến chứng của các bệnh khác như xuất huyết mắt, thoái hóa võng mạc ngoại vi… Đặc biệt, ở bệnh nhân cận thị, do trục nhãn cầu bị kéo dài nhiều năm, võng mạc bị dãn mỏng và thoái hóa, trở nên yếu ớt trước những tác động cơ học. Một trong những tác động đó chính là quá trình sinh nở. Việc rặn đẻ sẽ tạo một áp lực rất lớn đến cho cơ thể sản phụ, trong đó có mắt và sẽ làm tăng nguy cơ bong võng mạc ở sản phụ – nhất là người cận thị – lên nhiều lần.

Tuy nhiên, nếu những tổn thương võng mạc được phát hiện sớm, tốt nhất là ngay ở tháng đầu của thai kỳ, bệnh nhân chỉ cần trải qua một lần điều trị gia cố võng mạc bằng laze trong 15 phút thì có thể ngăn chặn hoàn toàn nguy cơ này. Đây là một phương pháp điều trị không đau, không chảy máu, chỉ tác động lên vùng ngoại vi của mắt nên sẽ không ảnh hưởng cho sức khỏe bà mẹ và thai nhi.

Bác sĩ khuyến cáo, điều nguy hiểm là ở Việt Nam, hầu như rất ít thai phụ hiểu biết về bệnh bong võng mạc và chú ý đến việc khám mắt khi mang thai. Hơn nữa, cũng không có dấu hiệu gì để nhận biết bà bầu có thể gặp nguy cơ này khi sinh. Bởi vậy, tốt nhất, thai phụ cần phải đi khám đáy mắt ít nhất một lần trong toàn bộ thai kỳ, riêng với bệnh nhân cận thị hoặc tiểu đường cần khám mỗi 3 tháng một lần.

Ngày 20/10, Bệnh viện Mắt Quốc tế Việt – Nga sẽ tổ chức khám miễn phí cho 200 thai phụ bị cận thị (từ 2 đi-ốp trở lên). Ngoài ra, bệnh viện sẽ hỗ trợ một nửa số chi phí khám chuyên sâu và 1/5 chi phí điều trị. Để đăng ký khám, bạn có thể gọi đến số điện thoại: 04 3793 1968 (máy lẻ 103) hoặc 098 333 5695

Nguồn : http://demo.vmms.vn/matvietnga/ba-bau-can-thi-de-bi-bong-vong-mac-khi-sinh-2-3273.html

Read More

Xử lí nhanh khi bị bỏng mắt

Những trường hợp bỏng mắt thường là do bị hoá chất bắn, đổ vào và gây những tổn thương sâu, nếu không kịp thời xử trí, thị lực sẽ bị ảnh hưởng rất lớn, thậm chí phải bỏ hẳn con mắt bị bỏng.

Theo Bác sĩ Nguyễn Như Lâm, Chủ nhiệm Khoa Hồi sức cấp cứu Viện Bỏng Quốc gia, bỏng mắt có thể do nhiều nguyên nhân gây nên.

Không chỉ những người thường xuyên tiếp xúc với hoá chất, acid như người bán hoá chất, thợ làm acquy… có nguy cơ bị bỏng do hoá chất bắn vào mắt, mà còn có một số học sinh bị bỏng khi thực tập phòng thí nghiệm…

Thông thường, bỏng hoá chất hay gặp nhất là bỏng acid sulfuric, acid clohydric, acid hữu cơ và kiềm (xút, nước vôi…). Bỏng mắt do hoá chất có thể nặng hay nhẹ tuỳ vào bản chất, hoàn cảnh xảy ra tai nạn, lượng hoá chất bắn vào mắt…

Khi mắt bị bỏng hoá chất, các tổn thương nông và nhỏ có thể tự khỏi, nhưng đối với các trường hợp nặng có thể gây sẹo giác mạc, glôcom thứ phát, viêm nội nhãn, đục thủy tinh thể, sẹo và biến dạng mi…

Sơ cứu như thế nào?

– Không được đưa tay dụi mắt.

– Nhanh chóng loại bỏ dung dịch hoá chất ra khỏi mắt bằng nước sạch. Có thể vục mặt vào chậu nước sạch rồi chớp chớp mắt liên tục để hoá chất trôi ra khỏi mắt. Nếu trong mắt vẫn còn những hạt vôi nhỏ thì phải rửa mạnh để làm bật những hạt vôi đó ra.

Sau khi sơ cứu, nhanh chóng chuyển bệnh nhân tới cơ sở y tế gần nhất để được điều trị đúng cách. Khi đến bệnh viện, bệnh nhân sẽ được rửa mắt bằng các dung dịch đặc biệt, nhằm đảm bảo không còn hoá chất kết dư trong mắt.

Khi đưa bệnh nhân tới viện, người nhà cũng nên mang theo chai lọ và nhãn mác dung dịch, hoá chất gây chấn thương đến bệnh viện để bác sĩ nhận biết nhanh được loại hoá chất gây bỏng và có hướng xử trí nhanh nhất.

Read More

832 bệnh nhân được ghép giác mạc

BV Mắt TW vừa tổng kết dự án “Nâng cao năng lực điều trị các bệnh giác mạc bằng ghép giác mạc tại BV Mắt TW” do Tổ chức ORBIS tài trợ với kinh phí gần 500.000 USD trong thời gian từ tháng 1/2005 - 12/2010. Qua 6 năm hoạt động, dự án đã thu nhận được 850 giác mạc, trong đó có 185 giác mạc của 94 người Việt Nam hiến tặng; phẫu thuật ghép giác mạc cho 832 bệnh nhân. Dự án cũng đã tổ chức tập huấn về các kỹ thuật thu nhận giác mạc, ghép giác mạc cho các bác sĩ ở BV Mắt TW và các BV chuyên khoa Mắt ở một số địa phương; truyền thông về hiến tặng giác mạc cho hơn 50 triệu lượt người; tổ chức 7 đợt khám miễn phí cho 4.000 người dân và 4 đợt phẫu thuật từ thiện ở Ninh Bình và Hòa Bình (nơi có người hiến tặng giác mạc).

HH

Read More

Cơ hội mới cho những người bị bệnh giác mạc

Lần đầu tiên tại Việt Nam, các bác sĩ Khoa Kết giác mạc, Bệnh viện Mắt Trung ương đã ứng dụng thành công kỹ thuật ghép giác mạc lớp cho ba bệnh nhân ghép lớp trước sâu và hai bệnh nhân ghép nội mô.
Cơ may cho những người bị bệnh giác mạc
Bệnh nhân (BN) Phương Công C., 43 tuổi, Ba Vì, Hà Nội bị loạn dưỡng giác mạc dạng Fuch. Đây là một bệnh lý giác mạc bẩm sinh. Mắt anh mỗi năm một mờ. Đã 10 năm nay (từ năm 2001) anh là BN thường xuyên đến khám và điều trị tại Bệnh viện Mắt Trung ương. Tuổi càng nhiều, bệnh càng nặng. Đầu năm 2010, anh C. gần như không còn nhìn thấy gì, thị lực chỉ đếm ngón tay trong vòng 2 mét. Tháng 12/2010, anh là người đầu tiên ở Việt Nam được các bác sĩ Khoa Kết giác mạc phẫu thuật ghép lớp sau (ghép nội mô) mắt phải.
BN Hoàng Thị T., 41 tuổi, Chương Mỹ, Hà Nội bị loạn dưỡng giác mạc dạng lưới, một bệnh giác mạc bẩm sinh di truyền. Cũng như anh C., càng có tuổi, mắt chị T. ngày một mờ và cuối cùng không còn nhìn thấy nữa. Đến khám ở Khoa Kết giác mạc, Bệnh viện Mắt Trung ương, chị T. chỉ đếm được ngón tay cách 3 mét. Ngày 14/7/2011, chị T. cũng may mắn là một trong những bệnh nhân đầu tiên ở Việt Nam được các bác sĩ Khoa Kết giác mạc, Bệnh viện Mắt Trung ương phẫu thuật ghép giác mạc lớp trước sâu cho mắt trái.

Ca phẫu thuật ghép giác mạc.

Hành trình ghép “mảnh sáng” cho những con mắt tối
TS.BS. Phạm Ngọc Đông -  Quyền Trưởng khoa Kết giác mạc, Giám đốc Ngân hàng mắt, Bệnh viện Mắt Trung ương - người trực tiếp thực hiện phẫu thuật ghép giác mạc cho hai BN trên cho biết: Những bệnh lý giác mạc như vậy không thể chữa được bằng thuốc, chỉ có ghép giác mạc mới cải thiện được thị lực cho BN. (BN bị coi là mù lòa khi thị lực ở mức không đếm được ngón tay cách xa 3 mét). BN Phương Công C. bị loạn dưỡng giác mạc Fuch, được điều trị ghép nội mô giác mạc, kết hợp với mổ lấy thể thủy tinh bằng phương pháp Phaco, đặt thể thủy tinh nhân tạo ngay trước khi ghép giác mạc. Một trong những thì phẫu thuật khó khăn nhất là đưa mảnh ghép vào trong tiền phòng. Mảnh ghép có thể bị tổn hại ngay trong thì này và phẫu thuật thất bại. Mảnh ghép là giác mạc có các tế bào nội mô và màng Descemet đã được Ngân hàng mắt cắt sẵn, với đường kính 8,5mm, được đưa vào tiền phòng qua đường rạch 5,5mm bằng chỉ 10-0. Mảnh ghép được áp chặt vào nền ghép bởi bóng khí trong tiền phòng, không cần khâu mảnh ghép vào nền ghép. Thị lực sau mổ phục hồi tốt, mảnh ghép trong suốt và chưa có đợt thải loại ghép nào trong thời gian 10 tháng theo dõi. Mảnh ghép áp tốt vào nền ghép. Thị lực không kính sau 10 tháng đạt 20/40 (5/10), khi chỉnh kính đạt 20/25.
Với BN Hoàng Thị T. bị loạn dưỡng giác mạc dạng lưới, được điều trị bằng phẫu thuật ghép giác mạc lớp trước sâu, sử dụng kỹ thuật bóng khí lớn. Phẫu thuật viên bơm 1 bóng khí vào nhu mô giác mạc để tách màng Descemet khỏi nhu mô. Phần nhu mô bệnh lý phía trên được cắt bỏ và thay thế bằng phần nhu mô của giác mạc lành (của người hiến).  Mảnh ghép trong suốt trở lại ngay những ngày đầu sau mổ. Độ dày giác mạc trở nên bình thường sau một tháng. Thị lực được cải thiện đáng kể ngay từ tháng thứ hai sau mổ (đạt 2/10 chưa chỉnh kính). Trong thời gian theo dõi mảnh ghép 2 tháng, chưa thấy dấu hiệu thải ghép.
Theo TS.BS. Phạm Ngọc Đông, ưu điểm vượt trội của kỹ thuật ghép lớp so với ghép xuyên là: nếu thực hiện phương pháp ghép giác mạc xuyên (là phẫu thuật ghép thay thế toàn bộ chiều dày giác mạc) sẽ phải mở nhãn cầu nên có thể có một số biến chứng trong mổ như xuất huyết tống khứ, tăng nhãn áp... Thời gian sống mảnh ghép giảm bị ảnh hưởng bởi phản ứng thải ghép do các dị nguyên ở biểu mô, nhu mô và nội mô. Hậu quả của thải ghép là làm chết tế bào nội mô, giác mạc trở nên mờ đục và gây giảm thị lực. Phương pháp ghép lớp (chỉ thay thế phần giác mạc bị bệnh) sẽ khắc phục được những nhược điểm của phẫu thuật ghép giác mạc xuyên mà vẫn đảm bảo lấy hết phần giác mạc bệnh lý. Thị lực sau mổ sẽ phục hồi nhanh hơn và lâu dài hơn so với phẫu thuật ghép xuyên.

Đem lại hướng điều trị mới trong nhãn khoa
Cũng theo TS.BS. Phạm Ngọc Đông, ghép giác mạc lớp là phẫu thuật khó, nhưng hoàn toàn có thể thực hiện được trong điều kiện nước ta. Việc ứng dụng kỹ thuật ghép giác mạc lớp vào thực tế điều trị sẽ là một bước tiến mới, đem lại ánh sáng cho người mắc các bệnh lý giác mạc. Đây sẽ là một trong những vũ khí mới để các thầy thuốc nhãn khoa đem lại ánh sáng cho những người không may mắn bị mù lòa do bệnh lý giác mạc. Mong muốn nhân văn
Gặp BN Phương Công C. sau 10 tháng được ghép giác mạc, mắt phải của anh nhìn rất tốt, không đau, không chảy nước mắt. Hằng tháng, anh đến Bệnh viện Mắt Trung ương kiểm tra định kỳ. Anh tâm sự: “Tôi sung sướng khi thấy mỗi ngày mắt mình nhìn một rõ. Nếu mắt phải không được ghép giác mạc thì bây giờ tôi đã mù rồi vì mắt trái hiện nay ngày càng mờ hẳn. Thật không có gì quý giá hơn. Tôi biết ơn các bác sĩ đã cho tôi ánh sáng, biết ơn những người đã hiến tặng giác mạc để người bệnh như chúng tôi lại được nhìn thấy, không trở thành tàn phế. Là người may mắn được nhận giác mạc, tôi cũng sẽ vận động, thuyết phục trong gia đình, người thân nếu chẳng may sau này qua đời… thì cũng để lại được điều gì đấy tốt đẹp cho đời”.
 Ngân hàng Mắt đã đi vào hoạt động được 4 năm. Tuy nhiên, do số người hiến còn ít nên số lượng giác mạc thu nhận được hàng năm còn hạn chế. Ngân hàng Mắt, Bệnh viện Mắt Trung ương mong muốn được sự ủng hộ hơn nữa của toàn thể xã hội, của ngành y tế để mỗi năm, Ngân hàng Mắt có thêm nhiều giác mạc từ những người hiến tự nguyện, cung cấp cho các cơ sở nhãn khoa ghép cho người bệnh (hiện có rất nhiều bệnh nhân đang chờ được ghép giác mạc). Được như vậy, chúng ta sẽ có nguồn giác mạc dồi dào trong nước, vừa phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội của người bệnh Việt Nam, vừa mang ý nghĩa nhân văn vô cùng sâu sắc - một đôi mắt khép lại có thể mang đến cơ hội hồi sinh ánh sáng cho những đôi mắt khác. 
Giác mạc là một màng mỏng, trong suốt, không có mạch máu; có 3 lớp giải phẫu chủ yếu đó là biểu mô, nhu mô và nội mô. Là nơi tiếp xúc trực tiếp với môi trường bên ngoài, chính vì vậy nên giác mạc rất dễ bị tổn thương. Khi giác mạc bị biến dạng hoặc mờ đục, mắt sẽ bị giảm thị lực, thậm chí bị mù lòa. Với các trường hợp mù lòa do bệnh lý giác mạc, cách điều trị duy nhất để đem lại thị lực cho bệnh nhân là ghép giác mạc nhằm thay thế phần giác mạc bị bệnh bằng giác mạc lành. Nhờ phẫu thuật này mà bệnh nhân có thể nhìn lại được và trở lại cuộc sống sinh hoạt bình thường.

  Mai Linh

Read More

Dùng thuốc trong thoái hóa hoàng điểm

Thoái hóa hoàng điểm (THHĐ) gây mất thị lực trung tâm làm cho người bệnh không nhận biết được màu, độ nét, độ rõ của hình ảnh, nặng hơn có thể gây mất thị lực hoàn toàn. Có thể dùng thuốc phòng và ổn định bệnh song người bệnh cần khám phát hiện bệnh sớm, khám định kỳ để xác định thời điểm dùng các liệu pháp thích hợp khác.

Hoàng điểm (điểm vàng) nằm ở vùng trung tâm võng mạc. Khi bị thoái hóa hoàng điểm, người bệnh có biểu hiện: có ám điểm ở vùng trung tâm (có thể thấy điểm mờ ở vùng trung tâm rồi rộng ra và tối hơn), hình ảnh nhìn thấy thường méo mó (không như vật thật); khó khăn trong nhìn gần, đọc; tăng nhạy cảm với ánh sáng. Có tới 82% người bệnh bỏ qua các biểu hiện đầu tiên, không biết mình có bệnh.

Đến giai đoạn sau mới thấy mờ như có “ruồi bay trước mắt” thì đã muộn. Nếu bị một mắt thì khoảng 50% sẽ bị mắt thứ hai trong 3-5 năm sau. Khi tình cờ phát hiện được thì phần lớn đã bị cả hai mắt. Có khoảng 2% người bệnh ở tuổi trên 50 trở lên diễn biến bệnh nặng dẫn đến mù. Thoái hóa hoàng điểm có dạng khô gọi là cườm khô (chiếm khoảng 90%) và dạng ướt gọi là cườm ướt (chỉ khoảng 10%) nhưng lại là nguyên nhân của 90% tình trạng mất thị lực nặng.

Nguyên nhân gây thoái hóa hoàng điểm chủ yếu do tuổi già. Ngoài ra, còn có thể do tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh tim mạch, hút thuốc lá, dinh dưỡng kém (ăn không đủ zeaxanthin, lutein). Các thuốc sau được dùng trong điều trị thoái hóa hoàng điểm:

Zeaxanthin, lutein Bình thường, võng mạc vốn có chất zeaxanthin, lutein nội sinh. Zeaxanthin chiếm ưu thế tại trung tâm hoàng điểm còn lutein chiếm ưu thế ở võng mạc ngoại vi. Chúng tác dụng như bộ lọc ánh sáng bước sóng ngắn, ngăn chặn hoặc làm hóa giải gốc tự do trong  biểu mô sắc tố võng mạc và màng mạch. Nhờ thế mà làm trì hoãn sự xuất  hiện và tiến triển của bệnh. Vào tuổi già thì zeaxanthin, lutein bị giảm sút nên bị thoái hóa hoàng điểm.
Dùng thuốc là đưa chất zeaxanthin, lutein chiết xuất từ tự nhiên vào làm nhiệm vụ thay cho chất nội sinh bị thiếu hụt. Cơ chế của thuốc là chống gốc tự do làm cho thoái hóa hoàng điểm chậm xuất hiện (phòng bệnh) hoặc  nếu đã xảy ra thì chậm tiến triển (ổn định bệnh). Có rất nhiều chất chống gốc tự do nhưng chỉ zeaxanthin, lutein mới là chất đặc hiệu dùng trong bệnh này. Theo nghiên cứu ở  Mỹ,  dùng hai chất này và kẽm làm giảm tới 25% sự  tiến triển và giảm tới 19% sự mất thị lực. Các sản phẩm thuốc có trên thị trường thường có chứa lutein, zeaxanthin, zinc. Ngoài ra còn bổ sung thêm các chất chống oxy hóa khác là vitamin C, vitmin  E; selenium. Thoái hóa hoàng điểm thường tiến triển trong một thời gian dài 10-20 năm nên việc dùng các thuốc này là rất cần thiết, có lợi, nhất là trong phòng bệnh.
Hạn chế của thuốc là không đảo ngược được quá trình, không chữa khỏi khi đã mắc bệnh, thuốc có tác dụng phòng và ổn định bệnh. Trong dạng cườm ướt, ở thời điểm thích hợp, thầy thuốc cho điều trị bằng phương pháp quang đông hay phẫu thuật dịch kính. Quang đông là dùng tia laser Argon phá hủy các vùng thiếu máu võng mạc, làm giảm sự tăng tân mạch hay thoái triển các mạch máu này, làm tăng tính thấm, giảm phù nề. Phẫu thuật dịch kính cho phép hút máu trong dịch kính, phẫu tích những tân mạch mới hình thành, gây đông những điểm mạch máu nuôi tân mạch.  Nếu chủ quan chỉ uống thuốc mà không khám xác định đúng dạng và thời điểm thích hợp để điều trị bằng các liệu pháp này thì bệnh sẽ tiến triển nặng hơn. Dùng các liệu pháp này đúng thời điểm sẽ có hiệu quả cao. 
Lucentis, avastin 
Đây là thuốc sinh học thế hệ mới. Trong thoái hóa hoàng điểm có sự hình thành tân mạch do yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF). Lucentis, avastin không cho VEGF bám vào các thụ thể nằm ở mặt ngoài các tế bào bao phủ các tân mạch nên ức chế sự sinh tân mạch và làm cho các mạch máu đã có từ trước hoạt động bình thường. Cơ chế tác dụng trên bệnh thoái hóa hoàng điểm giống như cơ chế điều trị ung thư (NEJM 5/2011). Khi dùng lucentis có 40% người bệnh cải thiện thị lực rất rõ trong khi các liệu pháp cũ chỉ đạt 6%. Lucentis được phép dùng từ năm 2007 (tiêm vào mắt) còn avastin tuy có các nghiên cứu xác nhận giống lucentis nhưng chưa được cấp phép dùng.
Hạn chế của thuốc: hiện chưa có các tài liệu đầy đủ về tác dụng phụ của dạng thuốc nhỏ mắt. Tuy nhiên, trong dạng dùng cho ung thư đã ghi nhận chúng có một số tác dụng phụ khá nghiêm trọng: gây táo bón, đau bụng, nôn, chảy máu đường tiêu hóa; gây cục máu đông, đau ngực, đột quỵ; tăng protein niệu, có thể dẫn đến hội chứng thận hư (1%); gây tăng huyết áp; gây các rối loạn thần kinh và tầm nhìn (đau đầu, động kinh, chậm chạp, lú lẫn, tăng nhãn áp, rối loạn thị lực làm cho mắt tệ hại hơn, mù mắt). Đây là điều đáng tham khảo.
Các nước tiên tiến dùng thuốc sinh học thế hệ mới vài chục năm nay. Nước ta nhập rất ít, mới dùng hạn chế ở tuyến trung ương. Không nên nghe nói tốt mà mua từ nước ngoài về tự điều trị hay nhờ tuyến dưới điều trị.
Người cao tuổi nên ăn các loại thức ăn chứa nhiều zeaxanthin, lutein có trong lòng đỏ  trứng, cải xoăn, củ cải xanh, rau bina, đậu Hà Lan, xà lách, bông cải xanh, ngô màu vàng, quả kiwi; cũng cần dùng thuốc phòng hay làm chậm tiến triển bệnh, song cần khám định kỳ xác định dạng và thời điểm cần phẫu thuật chứ không thể chủ quan dùng thuốc mãi.

Read More

Ai nên phẫu thuật lasik chữa cận thị?

Lasik là phương pháp điều trị các tật về khúc xạ bằng tia laser. Phẫu thuật lasik tuyệt đối không gây đau cả trong và sau khi phẫu thuật. Về mặt lý thuyết, sau phẫu thuật lasik, bệnh nhân sẽ có sức nhìn tốt hơn. Tuy nhiên, như vậy không có nghĩa là bệnh nhân sau phẫu thuật lasik thành công có thể thường xuyên đọc sách báo trong điều kiện thiếu ánh sáng, ngồi nhiều giờ liên tục trước máy vi tính... mà không phải lo lắng về nguy cơ mắc các tật khúc xạ và không phải ai cũng có thể mổ lasik chữa cận thị?
Phẫu thuật lasik là một cuộc cách mạng trong phẫu thuật khúc xạ vì tính chính xác và thị lực hồi phục nhanh sau phẫu thuật. Tuy nhiên, phẫu thuật lasik không phải dành cho tất cả bệnh nhân cận thị. Vì vậy, nếu bạn không muốn mang kính gọng thì có thể mang kính tiếp xúc khi tham gia một số hoạt động. Nếu vì ngành nghề đặc biệt không được mang kính gọng và kính tiếp xúc mới mổ lasik.

Khi bị cận thị, nên đến khám tại các bác sĩ chuyên khoa mắt

Với người trên 40 tuổi, khả năng điều tiết của mắt sẽ giảm theo thời gian, độ kính lão bạn đeo sẽ ngày càng tăng. Sự tăng này tùy theo sức khỏe và tình trạng mắt của mỗi người. Do vậy nếu một người cận nặng trên 40 tuổi mà đi mổ lasik sẽ bị tốn tiền hai lần (một lần cho phẫu thuật lasik và một lần cho phẫu thuật phaco sau này) mà độ chính xác của mắt sau mổ lại không cao. Vì vậy nếu cận trên 6 độ và trên 40 tuổi thì bệnh nhân nên chờ một thời gian nữa, khi có đục thủy tinh thể sẽ giải quyết cả cận thị và đục thủy tinh thể trong một phẫu thuật sẽ đạt độ chính xác cao.
Nếu bạn chỉ cận nhẹ 1-2 độ, không bị lệ thuộc kính thì không cần phải mổ, vì sau này khi 40 tuổi bị lão thị sẽ không cần đeo kính. Nếu cận trên 6 độ thì nên thận trọng theo dõi độ cận và luôn nhớ là chỉ mổ khi độ cận thật ổn định. Tỉ lệ bị cận tái phát sẽ cao hơn nhóm cận thị dưới 6 độ.
Theo các bác sĩ nhãn khoa, điều kiện để được phẫu thuật lasik là phải từ 18 tuổi trở lên, tốt nhất là chỉ mổ khi độ cận dưới 10 độ, tuổi dưới 40, độ loạn dưới 5 độ. Bên cạnh đó, người được phẫu thuật phải ổn định tật khúc xạ ít nhất trong vòng 6-12 tháng (trong 1 năm không tăng quá 0,75 độ), không có các bệnh cấp hoặc mạn tính tại mắt như: viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm màng bồ đào, glôcôm, giác mạc hình nón..., không có bệnh lý toàn thân ảnh hưởng đến phẫu thuật. Phẫu thuật lasik không áp dụng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú.
Khi bị cận thị, nên đến khám tại các bác sĩ chuyên khoa mắt, khi được bác sĩ tư vấn không nên mổ thì đó là những lời khuyên tốt, nên tuân thủ. Bạn đừng quá kỳ vọng vào phương pháp mổ lasik và tìm nơi khác để "được mổ" thì hậu quả vô cùng tai hại vì đã có những trường hợp bị mù cả hai mắt sau phẫu thuật lasik chữa cận thị.        

ThS. Vũ Quốc Tuấn

Read More

Viêm mống mắt thể mi có thể gây mù lòa

Viêm mống mắt thể mi là phần trước của màng bồ đào, do đó bệnh này còn cótên gọi là viêm màng bồ đào trước. Bệnh hay tái phát từng đợt, nếu không được điều trị có thể dẫn tới tăng nhãn áp và gây mù loà vĩnh viễn.

Vì sao bị viêm mống mắt thể mi?

Những căn nguyên gây bệnh có thể kể tới gồm các yếu tố tại mắt và các nguyên nhân ở những cơ quan lân cận. Tại mắt có thể do: chấn thương mắt, sang chấn do phẫu thuật, tự kháng nguyên thuỷ tinh thể (do khuếch tán hoặc rách bao), nhẫn viêm giao cảm. Những yếu tố thuộc về các cơ quan lân cận như: viêm giác mạc, viêm củng mạc, nhiễm khuẩn răng, lợi, viêm xoang. Nguyên nhân toàn thân như nhiễm khuẩn trong các bệnh lao, giang mai, bệnh do virut, bệnh do ký sinh trùng, viêm cột sống dính khớp, viêm màng bồ đào, hội chứng Reiter, bệnh sarcoid, bệnh Behcet… Rối loạn chuyển hoá trong các bệnh diabete, goute… khi đó viêm màng bồ đào trước chỉ là triệu chứng của một bệnh toàn thân. Tuy nhiên, những yếu tố kể trên chỉ chiếm 20% số ca bệnh, còn đến 80% các trường hợp viêm mống mắt thể mi là chưa rõ nguyên nhân.

Tổn thương viêm mống mắt thể mi cấp tính.

Đau nhức mắt, sốt, sợ ánh sáng - Hãy gặp bác sĩ ngay  
Bệnh nhân bị viêm mống mắt thể mi thường có các biểu hiện sau:đau nhức âm ỉ, đau nhiều hơn về ban đêm. Thị lực giảm sút ở mức vừa phải, cảm giác như có một màn sương mờ che trước mắt, chảy nước mắt, sợ ánh sáng: chói mắt ở những mức độ nặng nhẹ khác nhau tùy từng bệnh nhân. So với viêm loét giác mạc, các triệu chứng có mức độ nhẹ hơn. Biểu hiện toàn thân bệnh nhân có thể sốt, kém ăn, kém ngủ, có một ít dử mắt. Khám thấy kết mạc cương tụ rìa, cương tụ sâu ở kết mạc, có thể thấy rất rõ những mạch máu giãn to, màu tím sẫm, ngoằn ngoèo. Mống mắt: sẫm màu, kém xốp, đồng tử co nhỏ và phản xạ ánh sáng giảm hoặc mất. Ở giai đoạn muộn của bệnh, đồng tử có thể bị méo mó do dính vào mặt trước thể thuỷ tinh. Thuỷ dịch bị vẩn đục, khám trên kính hiển vi sẽ thấy dấu hiệu Tyndall dương tính (+). Thuỷ tinh thể có những chấm sắc tố mống mắt bám ở mặt trước, nhiều khi những chấm, đám sắc tố mống mắt này xếp theo dạng vòng tròn tương ứng với bờ đồng tử. Mặt sau giác mạc có thể có tủa, đó chính là những chấm lắng đọng protein từ thuỷ dịch, đây là sản phẩm của quá trình viêm. Sờ phản ứng thể mi thì bệnh nhân đau tức là phản ứng dương tính. Những trường hợp bệnh nhân đến khám ở giai đoạn muộn, các triệu chứng cơ năng không còn rõ nữa, hầu như chỉ còn dấu hiệu mắt mờ, lúc này các triệu chứng khám thấy cũng khác xa so với giai đoạn trước, chẳng hạn: mống mắt teo, bạc màu, có thể có hình ảnh núm quả cà chua do nghẽn đồng tử, thuỷ dịch ứ lại ở hậu phòng đẩy vồng mống mắt về phía giác mạc; đồng tử bị thu nhỏ, dính tít hoặc méo mó do dính vào mặt trước thuỷ tinh thể; phản xạ với ánh sáng của đồng tử lúc này sẽ bị hạn chế do dính, diện đồng tử có thể bị màng viêm che kín; thuỷ tinh thể, dịch kính có thể bị vẩn đục ở các mức độ khác nhau, do màng viêm cùng với thể thủy tinh đục che khuất, dấu hiệu đục dịch kính chỉ có thể được phát hiện bằng siêu âm; nhãn áp tăng thứ phát do nghẽn đồng tử, nghẽn vùng bè hoặc có thể hạ do teo thể mi. Phương pháp chữa trị

Điều trị căn nguyên: Tùy nguyên nhân của bệnh mà có thể phải phối hợp với các chuyên khoa liên quan để điều trị triệt để. Trường hợp không tìm được nguyên nhân thì phải dùng kháng sinh có hoạt phổ rộng điều trị  bao vây và thường dùng phối hợp ít nhất hai loại kháng sinh.

Điều trị chống dính bằng thuốc atropin 1% nhỏ mắt 1 - 2lần/ ngày. Đây là loại thuốc cần được dùng càng sớm càng tốt, ngay sau khi phát hiện bệnh để tránh cho mống mắt không bị dính vào thuỷ tinh thể trong tư thế đồng tử co. Những ca bệnh nặng phải dùng dạng thuốc tiêm atropin 1/4mg pha lẫn với thuốc adrenalin 1mg tiêm vào dưới kết mạc vùng rìa phía có dính mống mắt để tách dính. Một lưu ý là chống chỉ định tuyệt đối dùng các thuốc co đồng tử.

Điều trị chống viêm: Tại mắt dùng  corticosteroids dạng thuốc tiêm để tiêm dưới kết mạc, tiêm cạnh nhãn cầu. Tra vào mắt dạng thuốc nước và thuốc mỡ. Thuốc chống viêm không steroids có thể dùng uống hoặc tiêm và nhỏ mắt phối hợp hoặc dùng ở giai đoạn củng cố.

Nâng cao thể trạng và tăng sức đề kháng bằng các thuốc: vitamin A, C, D và nhóm B. Băng che mắt hoặc cho bệnh nhân đeo kính râm để cho mắt được nghỉ ngơi.

Điều trị các di chứng:tăng nhãn áp thứ phát, đục thể thuỷ tinh là những di chứng thường gặp. Tuy nhiên, các trường hợp này dùng phương pháp phẫu thuật thường cho kết quả kém và rất hay tái phát. Vì vậy, đối với bệnh viêm mống mắt thể mi cần được chẩn đoán và điều trị sớm để tránh các biến chứng.

BS. Nguyễn Minh Hạnh

Read More

Thực hiện thành công kỹ thuật điều trị viêm võng mạc

(HNM) - Từ tháng 5-2010 đến nay, được sự giúp đỡ của tổ chức Life Gap, khoa Mắt - BV Bạch Mai đã triển khai kỹ thuật tiêm Ganciclovir nội nhãn điều trị viêm võng mạc do Cytomegalovirus (CMV) thành công cho 40 bệnh nhân.

Kết quả cho thấy tất cả mắt được điều trị theo phương pháp trên đều đáp ứng tốt và không có biến chứng đáng kể. Nhiều bệnh nhân đã hồi phục thị lực, có được cuộc sống bình thường và hòa nhập tốt với cộng đồng, giảm gánh nặng cho gia đình, xã hội. Ưu thế của kỹ thuật này là giá thành giảm còn 1/10 (3 triệu đồng/bệnh nhân/1 đợt điều trị) so với phương pháp điều trị trước đây, hiệu quả điều trị cao, rất ít tác dụng phụ, bệnh nhân không phải nằm viện… Ngoài BV Bạch Mai, hiện ở Việt Nam đã có BV Mắt TP Hồ Chí Minh triển khai kỹ thuật này.
CMV là một bệnh lý tổn thương võng mạc, thường gặp trên bệnh nhân HIV/AIDS. Bệnh có thể dẫn đến mù lòa nếu không được điều trị tích cực. Gần đây, một số cơ sở nhãn khoa đã điều trị tiêm Ganciclovir đường tĩnh mạch cho những bệnh nhân nhiễm CMV võng mạc nhưng kết quả chưa cao, giá thành điều trị lớn (gần 40 triệu đồng/bệnh nhân/1 đợt điều trị).

Read More

Đau mắt đỏ dùng thuốc gì

Tôi bị đau mắt đỏ phải dùng thuốc gì để điều trị. Bị mắt đỏ có tổn hại gì về mắt sau này không. Mong được tư vấn giúp.

Phạm Thanh Hoài

Chào Chị Hoài,

Đau mắt đỏ đúng thuật ngữ của y khoa là viêm kết mạc cấp. Viêm kết mạc thông thường có rất nhiều nguyên nhân do vi khuẩn, virus, dị ứng, nhiễm độc...
Tuy nhiên, đau mắt đỏ theo nghĩa của dân gian thì có thể chỉ là tình trạng mắt bị đỏ lên (triệu chứng đỏ mắt) do những nguyên nhân khác như do tác nhân hóa lý từ môi trường, do nguyên nhân toàn thân (cảm cúm…) hoặc do viêm củng mạc, viêm tổ chức hốc mắt, thông động tĩnh mạch cảnh xoang hang…
Nếu Chị chỉ nói bị đau mắt đỏ mà không kể chi tiết về các triệu chứng, mức độ hoặc các chi tiết khác liên quan thì không thể biết được Chị đang thực sự bị bệnh gì và ứng với từng nguyên nhân thì mới có cách điều trị khác nhau.
Vì vậy, trước tiên Chị nên nhỏ mắt bằng các thuốc nhỏ mắt thành phần là nước muối sinh lý, đồng thời thăm khám BS chuyên khoa đễ được khám và tư vấn rõ hơn.
Về các tổn hại mắt sau này, Chị đừng quá lo lắng, nếu được BS thăm khám và điều trị đúng cách thì hầu như không có biến chứng gì về sau.

Chúc Chị chóng khỏe,

Read More

Khô tuyến lệ là ảnh hưởng gì đến mắt

Gần đây mắt tôi nhìn mờ, thường xuyên xốn mắt rất khó chịu. Bác sĩ bảo tôi bị khô tuyến lệ. Cho tôi hỏi bị khô tuyến lệ có dẫn đến biến chứng gì không.

Chào chị Vân,

Khô tuyến lệ là tình trạng giảm số lượng cũng như chất lượng của nước mắt, gây nên những triệu chứng rất khó chịu: khô mắt, xốn mắt, rát mắt, sợ ánh sáng, khó chớp mắt, cảm giác có màng che trước mắt… thường gặp ở những đối tượng phải thường xuyên làm việc bằng mắt và thường gặp ở người lớn tuổi.

*  Biện pháp khắc phục:
-    Cứ 30 phút làm việc bạn nên ngừng điều tiết mắt một lần
-    Chớp mắt thường xuyên cũng là cách hạn chế khô tuyến lệ
-    Hạn chế đọc sách báo, xem tivi, ngồi máy tính. Không nên đọc sách báo và làm việc ở những nơi thiếu ánh
     sáng
-    Khi đi vào những nơi ô nhiễm cần mang kính bảo vệ
-    Nhỏ mắt bằng nước muối sinh lý hay nước mắt nhân tạo tăng độ nhầy của mắt tránh làm tổn thương mắt
-    Những trường hợp nặng, cần khám BS chuyên khoa để được tư vấn thêm và cho sử dụng những thuốc tăng
     bài tiết nước mắt (theo chỉ định của bác sĩ)
Cần lưu ý khô tuyến lệ lâu ngày sẽ dẫn đến tình trạng viêm giác mạc nếu để lâu không chữa trị sẽ dẫn đến giảm thị lực gây mù lòa. Do vậy Chị nên áp dụng các biện pháp trên để tự khắc phục, nếu vẫn không hiệu quả cần thiết phải đi khám chuyên khoa mắt đế được điều trị kịp thời.

Chúc Chị chóng khỏe,

Read More

Phẫu thuật cận thị bằng lasik có nguy hiểm không

Phẫu thuật cận thị bằng lasik có nguy hiểm không, sau này có bị lại không. Cần làm gì để mau hồi phục sau phẫu thuật.

Chào Quyên,

Theo nhu cầu của người bệnh vì một số lý do như thẩm mỹ, đeo kính cảm thấy vướng… Nhằm đáp ứng với nhu cầu hiện nay, ở Việt Nam có rất nhiều cơ sở chữa cận thì bằng phương pháp Lasik.
Phương pháp này áp dụng cho bệnh nhân trên 18 tuổi và dưới 30 tuổi. Độ cận lý tưởng để mổ là từ 3-6 điốp, bệnh nhân không được mắc bệnh nào khác về mắt. Kỹ thuật mổ đơn giản, thời gian mổ khoảng 15-20 phút, bệnh nhân không cảm thấy đau và sau khi mổ có thể về nhà liền và nhỏ mắt theo chỉ định của bác sĩ. Tháo băng sau vài ngày. Không điều tiết mắt quá nhiều, không được trang điểm (1 tháng), mang kính cả khi ngủ, không được dụi tay vào mắt để mắt chóng hồi phục…
Tuy nhiên phương pháp phẫu thuật này cũng có thể dẫn đến những tai biến:
- Viêm loét giác mạc, thủng giác mạc, nhiễm trùng mắt, loạn thị.
- Đôi khi phải mổ lại vì vết rách chưa đạt.
- Nhiễm trùng nặng dẫn đến phải múc mắt.

Nếu thành công bệnh nhân cũng có thể gặp một số trường hợp như
- Lệch vạc (do bệnh nhân dụi tay vào mắt hay do các chấn thương)
- Rối loạn thị giác (dễ bị chói mắt, nhìn ánh sáng yếu hơn…)
- Khô mắt, mất cảm giác…
Với một số thông tin trên bạn có thể cân nhắc để lựa chọn phương pháp tốt nhất cho mình.

Chúc bạn thành công,

Read More

Mắt trẻ sơ sinh nhiều ghèn phải làm sao

Con tôi hiện nay được 1 tháng tuổi. Mắt cháu có rất nhiều ghèn làm cho cháu không mở mắt được. Tôi phải làm sao, xin bác sĩ tư vấn giúp

Chào Bạn,

Trẻ mới sinh ra bị ghèn nhiều ở mắt thường làm cho các bà mẹ lo lắng. Thật ra, ghèn rỉ mắt là nhiễm trùng thông thường ở trẻ sơ sinh. Do lúc sinh trẻ tiếp xúc nhiều với dịch của nước ối và máu chảy vào mắt hay do giữ vệ sinh cho trẻ kém làm gỉ ghèn nhiều, bết dính lại làm cháu khó mở mắt.

* Biên pháp khắc phục:
Bạn nên dùng nước ấm hòa với nước muối nhẹ tẩm vào bông để lau nhẹ bênh ngoài mắt cho cháu (hay dùng một số chế phẩm nhỏ mắt bằng nước muối sinh lý để rửa mắt cho bé (Osla, NaCl 0.9%...)
Để tránh cho bé bị bệnh về mắt, nên dùng nước ấm pha với nước thật loãng lau bên ngoài mắt của bé, khăn của bé cần được giặc sạch và phơi ngoài nắng, không dùng khăn mặt của bé lau các vùng cơ thể khác.
Nếu 3-5 ngày mắt cháu vẫn còn gỉ nhiều ghèn có thể cháu bị viêm mắt, bạn nên đưa bé đi khám bác sĩ để có hướng điều trị kịp thời tránh những tổn hại cho mắt.

Chúc cháu chóng lớn,

Read More

Đột nhiên mắt ko thấy gì trong khoảng 5 phút ?

Việc là hôm trước bạn gái em có kể với e là có lúc bạn ấy đi chợ vào khoảng 4 5h chiều thì mắt đột nhiên không còn thấy đường nữa và nó kéo dài khoảng 5 phút thì thấy lại nhưng khá mờ. Và bạn ấy cũng có nói là khi đi học thì nhìn chữ trên bảng rất mờ. Em cũng có chở bạn ấy đi khám nhưng ko bít khám ở đâu. Toàn đến những nơi không có khám mà chỉ đo độ thôi. Em cũng kêu bạn ấy đo thử thì người ở đó nói bạn ấy bị cận nhưng ko nhất thiết phải đeo kính cận. Điều em thắc mắc là tại sao bạn ấy lại bị mù trong thời gian ngắn như vậy? Bạn ấy bị bệnh gì về mắt và có nguy hiểm ko ? Bệnh ấy có thể đến đâu để điều trị ? Mong sớm nhận được hồi âm.   Cảm ơn các anh chị. 

Chào bạn,
Chỉ với triệu chứng không nhìn thấy trong thời gian ngắn như bạn của bạn hiện đang gặp, chúng tôi cũng không có cơ sở gì rõ ràng để kết luận tình trạng đôi mắt của bạn ấy hiện nay. Tốt nhất bạn của bạn nên đến bệnh viện mắt hay các bệnh viện có chuyên khoa mắt để được tham khám cụ thể và được hướng dẫn chính xác hơn.
Tuy nhiên, ngay từ bây giờ bạn của bạn phải hạn chế điều tiết mắt, hạn chế đọc sách báo, xem tivi và tiếp xúc máy vi tính. Bạn nên khuyên bạn của mình đi khám để phát hiện bệnh càng sớm càng tốt.
Cảm ơn bạn đã quan tâm đến trang web của chúng tôi.

Read More

Viêm giác mạc mãn tính

Tôi bị viêm giác mạc đã lâu, đã đi khám nhiều bệnh viên nhưng các bác sỹ đều nói là bị viêm giác mạc mãn tính nên chỉ cho thuốc uống và thuốc nhỏ mắt.

Chào bạn,
Viêm giác mạc (viêm giác mạc nông và giác mạc sâu) là những tổn thương của giác mạc do nhiều nguyên nhân: chấn thương gây rách, dị vật tác động, vi khuẩn, virus,...
Bạn đã được bác sĩ chẩn đoán là viêm giác mạc mạn tính thì chỉ có thể uống thuốc và nhỏ mắt (thuốc kháng sinh) theo chỉ định của bác sĩ.
Bên cạnh đó, thường xuyên bảo vệ mắt để tránh viêm kết mạc tái phát bằng cách mang kính khi ra đường và dùng kèm một số thuốc nhỏ mắt như Osla, NaCl,... để vệ sinh mắt hằng ngày.
Chúc bạn chóng khỏe,

Read More

Cách xử lý nhanh những tổn thương ở mắt

Chỉ vì bị một hạt cát lọt vào mắt, có những bệnh nhân phải múc mắt do tự ý mua kháng sinh về nhỏ. Lúc đầu, thuốc làm cho họ có cảm giác mát mắt, mắt bớt đỏ, nhưng sau đó hệ miễn dịch bị liệt dần, tạo môi trường tốt cho vi nấm phát triển mạnh. Từ chỗ chỉ trầy sướt giác mạc, mắt trở nên loét mủ, nhiễm trùng nặng và phải hút bỏ.

Nguyên nhân gây ra các tổn thương về mắt thường là do bị vật nhọn đâm, hóa chất, thuốc nhuộm tóc văng vào mắt, do nhỏ lầm thuốc hay dị vật rơi vào mắt... Có thể tránh được nhiều tai biến do những tổn thương này nếu nạn nhân được sơ cứu đúng cách và kịp thời. Các trường hợp tổn thương mắt cần được xử lý như sau:
- Khi có dị vật chui vào mắt: Bụi, côn trùng, cát... khi vào mắt có thể làm rách giác mạc và kết mạc. Trong trường hợp này, chỉ cần nhỏ những loại thuốc có tính năng rửa mắt, các loại kháng sinh thông thường hoặc nước muối sinh lý. Nên nhúng mắt vào một chén hoặc thau nước lạnh sạch để dị vật rơi ra.
Không được dùng tay dụi mắt hoặc dùng bông gòn, giấy để lấy dị vật ra vì điều đó có thể làm mắt nhiễm trùng và dị vật chui sâu thêm vào bên trong. Cũng không được tự ý mua kháng sinh về nhỏ mắt.
- Khi mắt bị vết thương xuyên thủng, chảy máu: Chỉ có thể dùng gạc hay bông băng sạch để băng cầm máu lại. Nếu mắt sưng phồng lên và đau nhức dữ dội do bị va chạm mạnh (bị đấm, bóng đập trúng mắt), có thể cho nạn nhân dùng thuốc giảm đau và chuyển đến cơ sở y tế.
- Khi bị hóa chất văng vào mắt: Ngâm hẳn mắt vào thau nước sạch hoặc dưới vòi nước trong 20 - 30 phút để loại hóa chất ra ngoài.

(Theo BS Vũ Anh Lê, Trung tâm mắt TP HCM, Sài Gòn Giải Phóng

Read More